Komunikační kontrolní seznam pro náročný rozhovor
Příprava na rozhovor
Před rozhovorem si prohlédněte tento kontrolní seznam, abyste zajistili, že nebudete opomenout žádný důležitý krok.
Před setkáním
Model SPIKES
Během setkání
Po rozhovoru
Počet dokončených položek: 0
Pro úplnou přípravu je doporučeno ukončit minimálně 90% položek z kontrolovacího seznamu.
Jak říct člověku že umírá je otázka, která se netýká jen slov, ale celého přístupu k člověku v nejtěžší chvíli. Níže najdete konkrétní návod, proč je tento rozhovor takový výzvou a jak jej zvládnout krok za krokem.
Proč je rozhovor tak těžký?
Každý lékař je odborník, který spojuje medicínské znalosti s potřebou lidské empatie čelí dvojímu tlaku: muset předat pravdu a zároveň chovat úctu k pocitům druhých. Pacient je člověk, který se snaží pochopit svou situaci a zároveň zachovat naději i rodina je skupina blízkých, která sdílí strach, lítost a často i nevyřčené otázky. Kombinace těchto emocí vytváří prostředí, kde je snadné udělat chybu.
Základní principy: etika a právo
Etika určuje, že pravda musí být podána s respektem a soucitem. Právo na informace zaručuje pacientovi i jeho blízkým přístup k úplným a srozumitelným údajům o zdravotním stavu. Dodržování těchto dvou pilířů chrání nejen psychiku všech zúčastněných, ale také snižuje riziko právních komplikací.
Komunikační model SPIKES - stručný přehled
Jedním z osvědčených nástrojů je model SPIKES, který rozděluje rozhovor do šesti fází:
- S - Nastavení prostředí (klidná místnost, soukromí).
- P - Zjištění pacientova porozumění (co už ví, co odkazuje na předchozí informace).
- I - Získání informací o emocích (pozorování, naslouchání).
- K - Možnosti a strategie (vysvětlení dalšího postupu, paliativní péče).
- E - Empatie a podpora (validace pocitů, nabídka psychologické pomoci).
- S - Shrnutí a plán (konkrétní kroky, další schůzka).
Model SPIKES funguje dobře v různých kulturách, ale musí být přizpůsoben lokálním zvyklostem a jazykovým nuancím.
Kroky v praxi - co udělat před, během a po rozhovoru
- Před setkáním: Připravte si souhrn diagnózy, vytvořte stručný, ale úplný plán léčby a poznačte možné otázky, které mohou pacient nebo rodina položit.
- Během setkání:
- Začněte klidným nastavením - zapněte si tichý režim telefonu, nabídněte vodu.
- Ujistěte se, že jsou přítomni pouze ti, kteří mají právo na informace (často pacient a nejbližší rodinný příslušník).
- Řekněte pravdu jednoduchou větou: „Mám pro vás špatnou zprávu, vaše onemocnění je v pokročilém stádiu a léčba už nedává smysl.“
- Okamžitě nabídněte prostor pro emoce - umožněte slzy, ticho, otázky.
- Po každém projevu soucitně shrňte: „Rozumím, že to je těžké. Jsem tu, abych vám pomohl najít další cestu.“
- Po rozhovoru: Naplánujte další setkání, nabídněte kontakt na paliativní péči specializovanou službu, která poskytuje fyzickou, emocionální a duchovní podporu v konci života, a dejte prostor pro telefonický nebo e‑mailový kontakt.
Jak podpořit rodinu a pacienta
Podpora nesmí končit jediným rozhovorem. Zde jsou konkrétní tipy:
- Poskytněte písemné informace - stručné bulletiny o tom, co očekávat v dalších týdnech.
- Navrhněte setkání s psychologem nebo sociálním pracovníkem - profesionální psychologická podpora pomáhá zmírnit úzkost a připravit rodinu na další kroky.
- Umožněte čas na shrnutí a rozhodování - nechte rodinu, aby si připravila otázky a nechte je na konci seznámit s rozhodnutím o ukončení aktivní léčby.
- Buďte dostupní: stanovte jasný kanál (telefon, e‑mail) a dobu, kdy můžete odpovědět.
Časté chyby a jak se jim vyhnout
| Chyba | Proč je problematická | Jak ji předcházet |
|---|---|---|
| Používání odborných termínů | Pacient může ztratit porozumění a cítit se ztraceně | Používat jednoduchý jazyk, vysvětlit pojmy příkladem |
| Odkládání rozhovoru | Zvyšuje úzkost a pocit opuštění | Stanovit pevný termín během prvního kontaktu |
| Ignorování emocí | Vede k rezignaci a ztrátě důvěry | Aktivně naslouchat, reflektovat pocity |
| Nejasná další instrukce | Přináší chaos a zmatek | Poskytnout písemný plán a konkrétní kontakty |
Další zdroje a podpora
Pro hlubší pochopení a praktické nástroje můžete využít:
- Česká společnost pro paliativní péči - nabízí kurzy a tištěné materiály.
- Linka duševní pomoci (116111) - rychlý telefonický kontakt pro rodiny v krizové situaci.
- Knihy: “Komunikace na konci života” od Jana Novotného a “Jak mluvit o smrti” od Sandry Míčové.
Často kladené otázky
Jaký je nejlepší okamžik pro rozhovor?
Ideální je okamžik, kdy je pacient stabilní, máte dostatek času a můžete zajistit soukromí. Nepřerušujte rozhovor, pokud máte důvod věřit, že se situace může rychle zhoršit, ale snažte se nezdržovat zbytečně.
Mohu použít e‑mail místo osobního setkání?
E‑mail může sloužit k doplnění informací, ale první oznámení by mělo být osobní - umožňuje okamžitou reakci a empatii.
Co když pacient odmítne slyšet pravdu?
Respektujte jeho přání, ale zároveň mu dejte možnost vrátit se k informacím později. Dokumentujte jeho postoj a informujte další členy týmu.
Jak podpořit rodinu po oznámení?
Nabídněte setkání s psychologem, poskytněte písemné materiály o paliativní péči a zajistěte, aby měli jasný kontakt na vás nebo na tým.
Jaké jsou právní požadavky v České republice?
Podle zákona o zdravotních službách má pacient právo být informován o svém zdravotním stavu a o možnostech léčby. Informace musí být srozumitelné a nesmí být záměrně zadrženy.
Dodržováním výše uvedených kroků zvýšíte šanci, že rozhovor bude pro všechny strany co nejméně bolestivý a zároveň poskytne jasný směr pro další péči.
Napsal Adéla Křížová
Jsem praktická lékařka s hlubokým zájmem o celostní přístup k zdraví. Ve svém volném čase ráda píšu články a blogy, ve kterých sdílím tipy a rady pro udržení dobrého zdraví. Mé hlavní zaměření je na prevenci a podporu zdravého životního stylu ve všech jeho aspektech.
Všechny příspěvky: Adéla Křížová